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城鎮職工醫保病人住院須知

時間:2015年05月05日來源:本站原創作者:佚名 點擊:次 【字體:大 中 小】

1、入院程序:病人持診療手冊、IC卡就診→(醫生)開入院通知單→(醫院醫保科)審批→(單位)出具介紹信→(醫院醫保科)登記,交介紹信、診療手冊,→(入出院手續辦理處)刷卡,交納預交款→入住病區
2、零陵區醫保、冷水灘改制企業醫保病人須到所屬醫保中心開具介紹信。
3、出院程序:醫生開出院醫囑→(醫院醫保科)取IC卡→(入出院手續辦理處)結算,刷卡→(醫院醫保科)填寫診療手冊→出院
4、醫保患者急診入院,三日內到院醫保科補辦住院登記手續。
5、參保人員因工傷、、交通事故、違法犯罪、酗酒、故意傷害等住院不屬醫保範圍,費用自付。
6、屬意外傷害住院要在24小時內上報醫保科核查,填寫申報表,並複印入院記錄送醫保中心審批。
7、入院時請按規定交納起付線和預交金。在以後的治療過程中根據醫療費用發生情況需增補一定的押金,出院時多退少補。
8、市醫保、零陵區、冷水灘、醫保病人在我院住院,起付線爲500元,以後每次住院起付標准爲200元。一個結算年度內最高支付限額爲18萬元。其中基本醫療最高實際支付限額5萬元,大病醫療互助最高實際支付限額13萬元
9、城鎮職工基本醫療保險參保人員自負費用計算方法:
個人自負費用=起付標准+全自費費用+部分自付費用+(總醫療費-起付標准-全自費費用-部分自付費用)×個人自負比例
起付標准以下部分由個人自負,起付標准以上、基本醫療實際支付限額以下的部分,個人自負支付比例爲在職職工12%,退休職工10%。大病醫療互助個人自負支付5%。
10、一個結算年度內特殊病種門診補助首次審批起付標准爲200元,以後每次審批起付標准爲100元,個人自負支付10%。全自費費用和部分自付費用是指根據“三個目錄”的有關規定由參保人員自付的費用。