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關于做好2016年度城鄉居民醫保年末結轉工作的通知(1)

時間:2016年12月21日來源:本站原創作者:佚名 點擊:次 【字體:大 中 小】

各縣區、管理區人力資源和社會保障局:
爲做好城鄉居民醫保新老制度的平穩過渡,確保參保人員待遇及時享受,現就2016年度原城居醫保、原新農合年末結轉及2017年度城鄉居民醫保啓動實施有關事項通知如下,請嚴格執行:
一、參保繳費
1、各縣區應加大參保繳費督查力度,加快城鄉居民醫保參保繳費和信息錄入工作的步伐,確保在2016年12月底前城鄉居民參保繳費率和參保信息錄入率達到總任務的80%以上,確保參保人員在2017年1月1日起及時享受醫療保險待遇。
2、各縣區應在2016年12月30日前對本轄區城鄉居民醫保已參保繳費人員做一次階段性信息錄入:
(1)各村(社區)應將截止至12月20日前已參保繳費的人員信息,上報至所屬鄉鎮(街道)勞動保障站。
(2)鄉鎮(街道)勞動保障站應集中力量,在12月29日前將各村(社區)上報的參保繳費人員信息錄入到城鄉居民醫保信息管理系統。
(3)縣區城鄉醫保經辦機構應在12月30日前將鄉鎮(街道)錄入的參保繳費信息在城鄉居民醫保系統中完成繳款審核。
3、在2017年1月1日以後需要就醫治療且已參保繳費但其參保繳費信息尚未錄入城鄉居民醫保信息管理系統的參保人員,可憑基金收據到鄉鎮(街道)勞動保障站進行參保繳費信息錄入,並報縣區城鄉居民醫保經辦機構進行繳款審核後辦理就醫結算手續。
二、醫療業務
1、各縣區應切實抓緊做好各批次城鄉居民定點醫療機構的網絡實施工作,確保在規定時間內完成本轄區城鄉居民醫保2017年度就醫結算工作順利運行。
2、各定點醫療機構應加強組織領導,按照本通知的有關要求切實做好本醫療機構原城鎮居民醫保、原新農合的2016年度年末結轉工作,做好城鄉居民醫保信息管理系統的安裝實施和HIS系統的對接,確保在2017年1月1日起啓用城鄉居民醫保信息管理系統進行就醫結算
3、各定點醫療機構應在2016年12月29日前對2016年內已出院但未結算的城居及新農合參保病人,按原城居和新農合政策進行出院結算並完成數據上傳。
4、各定點醫療機構應在2016年12月30日(僅限于本日)對需要跨年度繼續住院的參保病人實行年末卡賬結算,卡賬前的醫療費用按原城居和新農合政策進行出院結算並完成數據上傳。
5、各定點醫療機構應在2016年12月31日(僅限于本日)在城鄉居民醫保信息管理系統中爲跨年度繼續住院的參保病人重新辦理入院登記手續。實行卡賬結算的跨年度住院病人出院時不收取起付標准(僅限本次)。